Hipertenzija u akutni glomerulonefritis

Uzrok nastanka

Glomerulonefritis Glomerulonefritis Glomerulonefritis GN je obostrano abakterijsko zapaljenje bubrega u kojem su zahvaćeni glomerulia propratno i druge strukture bubrega. Uzrok nastanka Bolest je izazvana imunim mehanizmima. Najvažniji antigeni za koje se zna da mogu biti odgovorni za nastanak GN su: bakterije StreptococcusStaphylococcusSalmonella tzphi,virusi hepatitis B i Cmorbili, Epstein-Barparaziti Plasmodium, Toxoplsma gondiigljivice Candida albicans i endogeni antigeni DNK, tireoglobulin, tumorski.

Podela Može se vršiti na osnovu imunopatogeneze, morfologije i kliničke slike. Imunopatološka podela - GN sa linearnim depozitima antitela protiv glomerulske bazalne membrane, sa finim ili granuliranim depozitima i hipertenzija u akutni glomerulonefritis depozita.

Morfološka podela - neproliferativni oblici Gn sa minimalnim promenama, fokalno - sklerozirajući i membranozni GNproliferativni oblici endokapilarni, mezangioproliferativni difuzni i fokalnii membranoproliferativni GN   i hronični sklerozirajući GN.

Klinički sindromi - asimptomatska proteinurija i hematurija, masivna rekurentna hematurija, akutni nefritički sindrom, brzo progresivni GN, hronični nefritički sindrom, akutna bubrežna insuficijencija, nefrotski sindrom i GN u sistemskim bolestima.

Klinička slika Akutni GN - nastaje obično 1- 2 nedelje hipertenzija u akutni glomerulonefritis streptokokne infekcije ždrela ili kože.

rasprostranjenost

Usled povećanja propustljivosti kapilarne membrane dolazi do pojave  proteina proteinurija i eritrocita u mokraći hematurijaekskrecija natrijuma, vode i azotnih jedinjenja koja se normalno izlučuju mokraćom, pa se javlja oligurija, edemi  i azotemija povećanje koncentracije azotnih jedinjenja u plazmi. Zbog oštećenja krvnih sudova vaskulitis edemska tečnost je bogata proteinima. Smatra se da  koncentracije aldosterona zbog razvoja edema i smanjenja efektivnog volumena ekstracelularne tečnosti takođe učestvuje u nastanku retencije soli i vode.

Gotovo uvek javlja se i umerena hipertenzija verovatno zbog povećanja volumena ekstracelularne tećnosti, a možda i zbog vazospazma.

• Grade 2 hipertenzija kontraindikacije
• Hipertenzija ono što liječnik liječi
• Visoka puls i krvni tlak
• Testosteron i hipertenzija

Subakutni oblik GN - klinički se manifestuje  hematurijom, proteinurijom i rapidno progresivnom azotemijom koja dovodi do letalnog ishoda u toku 2 godine. Hronični GN -  karakteriše spora, progresivna destrukcija glomerula.

Kako bubrezi regulišu krvni pritisak

U većini slučajeva nije vezan za akutni ili popusta na lijekove za hipertenziju GN, već se on razvija kao de novo oboljenje. Početak je obično neprimetan, tako da se bolest otkriva tek kada se jave simptomi hronične bubrežne insuficijencije.

Zavisno od stadijuma bolesti, javlja se poliurija ili oligurija, proteinurija različitog stepena, hipertenzija i progresivna azotemija. Ovaj sindrom se javlja i u sklopu nekih bolesti koje sekundarno pogadjaju bubreg dijabetes, amiloidoza.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Dijagnoza Postavlja se na osnovu anamneze, pregleda, ultrazvuka bubrega, ispituje se funkcija bubrega,radi se pregled mokraće i biopsija bubrega. Lečenje Važno je da bolesnik svo vreme bolesti miruje i ne izlaže se nepotrebnom dodatnom naporu.

• Liječenje hipertenzije korištenih lijekova
• Lijeske i hipertenzija
• Najbolji lijek za hipertenziju za starije osobe
• Hipertenzija psihosomatika i karma

Bolesnik dobija tečnost samo onoliko koliko i izgubi, što se mora pažljivo i precizno meriti. Pri uzimanju hrane i određivanju dijete važno je zadovoljiti energetske potrebe organizma, ali treba paziti da se pri tome ne unese previše soli i belančevina koje se ne mogu izlučiti putem bubrega. U terapiji se koriste kortikosteroidi uz simptomatsku terapiju.

Ako dođe do jakog pogoršanja, bolesnik mora na hemodijalizu.