Uzimanje hipertenzija sukcinat. Beta-blokatori: lijekovi koji produžuju preživljenje
Sadržaj
Hipertenzija: Dosezimo cilje, zmanjšajmo tveganje
Feokromocitom Dean Delić, dr. Cybermed d.
Beta-blokatori: lijekovi koji produžuju preživljenje
Feokromocitomi su neuroendokrini tumori kromafinih stanica koji stvaraju, pohranjuju i luče katekolamine adrenalin, noradrenalin i dopaminte u nekim slučajevima i peptidne hormone. U 90 posto slučajeva potiču iz srži nadbubrežne žlijezde, no mogu nastati i iz simpatičkih ganglija trbušne šupljine, prsišta ili vrata paragangliomi ili ekstraadrenalni kromocitomi. Većina feokromocitoma je sporadična, no 10 do 15 posto njih je povezano s obiteljskim sindromima kao što su multipla endokrina neoplazija tipa 2 MEN-2neurofibromatoza, von Hippel-Lindau sindrom i mutacije sukcinat dehidrogenaze B, C i D gena.
Na sreću, većina feokromocitoma se ponaša kao benigne neoplazme, a samo njih 10 do 15 posto ima maligna obilježja i metastazira u udaljenje dijelove tijela, i to najčešće u jetru, pluća i kosti.
Metoprolol
Feokromocitomi se razlikuju po veličini, a prosječan im je promjer 5 do 6 cm, obično teže 50 do g, no mogu biti i teži. Također, treba spomenuti da je oko 10 posto slučajeva feokromocitoma uzimanje hipertenzija sukcinat.
Feokromocitomi su rijetki tumori, a procjenjuje se da se njihova godišnja incidencija u općoj populaciji kreće od 2 do 8 osoba na milijun stanovnika. Feokromocitom se najčešće dijagnosticira u tim godinama, iako se može javiti u djetinjstvu ili u starijoj životnoj dobi.
- Stupanj 3 2 rizik hipertenzije
- Kako se riješiti visokog tlaka
- Pritisak srca
- MSD priručnik dijagnostike i terapije: Feokromocitom
Simptomi i znakovi feokromocitoma Glavno obilježje feokromocitoma jest trajna ili paroksizmalna hipertenzijakoja je često nestabilna i rezistentna na liječenje. Inače, povišeni krvni tlak hipertenzija se nalazi u 90 posto slučajeva feokromocitoma, a od toga 50 posto njih otpada na paroksizmalnu hipertenziju. Klasični trijas simptoma feokromocitoma čine nenadana jaka glavoboljadijaforeza znojenje i palptacije lupanje, preskakivanje ili treperenje srcakoje se pojavljuju u napadajima koji mogu početi naglo i trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Za vrijeme napadaja moguća je pojava bljedila ili crvenila.
Od drugih simptoma mogu se pojaviti tremor, osjećaj prijeteće smrti, slabost, mučnina, povraćanje, konstipacija, gubitak tjelesne težine, bol u trbuhu i prsima, poliurija, dehidracija, posturalna hipotenzija, kardiomiopatija i hiperglikemija.
Dijagnosticiranje feokromocitoma Sumnju na feokromocitom pobuđuju tipični simptomi ili iznenadna, teška, odnosno intermitentna i neobjašnjiva hipertenzija. Dijagnozu feokromocitoma potvrđuju znatno povišene razine katekolamina i njihovih metabolita u krvi i u pitke furosemid hipertenzije, kao što su metanefrin i vanilmandelična kiselina.
Razine katekolamina koje su četiri i više puta više od normalnih razina, ukazuju na feokromocitom. Određivanje metanefrina i normetanefrina u plazmi ima najveću osjetljivost i specifičnost, no zahtjeva pažljivo praćenje uvjeta tijekom uzimanja uzoraka.
Jednako tako, i satno prikupljanje mokraće za određivanje metnefrina i katekoloamina, može pomoći u dijagnosticiranju feokromocitoma. Stoga je važno da pacijenti ne uzimaju lijekove barem tjedan dana prije pretraga, te da u prehrani izostave hranu bogatu vanilijom.
Također, korisna je i pretraga kojom se injiciraju radioaktivne kemijske tvari koje imaju sklonost nakupljanja u feokromocitomima, te se zatim uradi scintigrafija da se vidi gdje se one nalaze I MIBG scintigrafija. Liječenje feokromocitoma Kirurško odstranjivanje tumora metoda je izbora, no prije kirurškog zahvata potrebno je stabilizirati razinu katekolamina u plazmi na normalnu razinu. U tu svrhu se koristi alfa-blokator fenoksibenzamin. Ukoliko pri njegovoj primjeni dođe do tahikardije, tada terapiji treba dodati i beta-blokator propranolol.
Tijekom kirurškog zahvata, natrij nitroprusid i fentolamin mogu pomoći u kontroli hipertenzivnih epizoda. Liječenje malignih feokromocitoma uključuje primjenu alfa-blokatora za kontrolu simptoma, kirurški zahvat, I—MIBG terapiju, kemoterapiju i radioterapiju. Literatura: Nicholas J. Talley, Brad Frankum, David Currow.
Essentials uzimanje hipertenzija sukcinat Internal Medicine. Brian R. Walker, Nicki R. Colledge, Stuart H. Ralston, Ian D.
Davidson's Principles and Practice of Medicine. Robert S. Porter, Justin L. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Harrison's Principles of Internal Medicine.
The website is currently not available
Dubravko Petrač i suradnici. Interna medicina. Zadnja izmjena:
