Arterijska hipertenzija

Je skupina invalidnosti u hipertenzije

Literatura Arterijska hipertenzija Nefarmakološko liječenje hipertenzije podrazumijeva promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja.

Arterijska hipertenzija AH je važan globalni izazov i vodeći spriječivi čimbenik rizika prerane smrti i invalidnosti u svijetu 1, 2. Liječenje AH ima dva cilja: održavanje optimalnih vrijednosti krvnog tlaka i smanjenje rizika kardiovaskularnih incidenata i smrtnosti.

To prije farmakološkog liječenja podrazumijeva i nefarmakološke mjere, u što spadaju promjene životnog stila, dijeta s povećanom konzumacijom voća i povrća, smanjenje unosa soli, redovita tjelesna aktivnost te smanjenje tjelesne mase, umjerena konzumacija alkohola i prekid pušenja. Međutim u većine je bolesnika uz promjene stila života potrebna i farmakološka terapija.

Principi farmakoterapije u svjetlu starih i novih smjernica Monoterapija se kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Arterijska hipertenzija

Posljedice AH poznate su već cijeli niz desetljeća 4. Već Tadašnja se terapija sastojala od dijete bez soli, mirovanja i sedativa, kao i niza lijekova kao što su tiocijanati i alkaloidi roda Veratrum, s minimalnim učinkom na smanjenje tlaka i teškim nuspojavama. Tijekom ih i ih godina postaju dostupni beta blokatori i tiazidski diuretici, dok su ih godina u terapiji bile popularne nisko dozirane fiksne kombinacije npr.

Od je skupina invalidnosti u hipertenzije godina ove se kombinacije napuštaju, te s pojavom blokatora kalcijskih kanala pored beta blokatora i diuretika postaje popularna monoterapija s povišenjem doze do maksimalne doze lijeka.

Obzirom da se uskoro pokazalo da ne reagiraju svi bolesnici jednako na pojedine preparate, u praksu ulazi sekvencijska monoterapija: raspoložive supstance se isprobavaju dovoljno dugo askorbinka hipertenzija povišenjem doze, dok se ne postigne željeni učinak u pojedinog bolesnika 6.

Ovo se pokazalo frustrirajućim i često neučinkovitim.

hipertenzija simptomi stupnja rizika 3 4

Povećanje doze monoterapije polučilo je skroman doprinos smanjenju tlaka, dok su nuspojave bile izraženije. Najkasnije s redefinicijom WHO kriterija U smjernicama je Sada se naime preporuča od početka krenuti s fiksnom dvostrukom kombinacijom u jednoj tableti engl.

Monoterapija se, naime kao oblik liječenja pokazala nedostatnom za većinu bolesnika. Slika 1. Ovaj osnovni algoritam prikladan je je skupina invalidnosti u hipertenzije i za većinu bolesnika s oštećenjem ciljnih organa hipertenzijom, cerebrovaskularnom bolešću i perifernom arterijskom bolešću 3.

Kombinirana terapija Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne primjene lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3. Stoga se preporuča sve dvojne i trojne kombinacije davati kao fiksne kombinacije u jednoj tableti kako bi se reduciralo opterećenje bolesnika s tabletama te povećala adherentnost i suradljivost bolesnika prema terapiji.

Kombinirana terapija se sastoji od dvaju ili više antihipertenziva različitih skupina. Početna kombinirana terapija je učinkovitija od monoterapije, čak i u niskim dozama 8.

Smisao ovakvog pristupa je komplementarnim i sinergističnim mehanizmima djelovanja pospješiti korisne učinke obiju sastavnica, uz istovremeno smanjenje potencijalnih neželjenih učinaka visoko dozirane monokomponentne terapije. Kombinacija dva lijeka kao početne terapije dokazano je dobro podnošljiva i sigurna 2.

živjeti zdravo hipertenzija video

Kombinirana terapija može podrazumijevati dva načina primjene: propisivanje različitih lijekova odvojeno u više suho gladovanje hipertenzija ili fiksnih kombinacija različitih lijekova u jednoj tableti. Uzimanje fiksne kombinacije pojednostavnjuje režim liječenja većinom jednom na danšto je osobito važno u bolesnika koji zbog komorbiditeta uzimaju više lijekova kao i u starijih bolesnika. U današnjoj praksi upravo su komorbiditeti i loše pridržavanje terapije loša adherentnost od strane bolesnika prepoznate kao glavne prepreke uspješnom liječenju arterijske hipertenzije Adherentnost je naročito loša u mladih muškaraca, kod višekratne dnevne primjene lijeka te korištenja diuretika kao monoterapije 3.

U susret novim preporukama za dijagnostiku i lečenje arterijske hipertenzije

Većina danas dostupnih fiksnih kombinacija lijekova u skladu su s preporukama smjernica, dok istraživanja bioekvivalencije pokazuju da pojedine aktivne tvari sadržane u fiksnoj kombinaciji, zadržavaju svu ili većinu svoje učinkovitosti Zaključak Autori smjernica se nadaju da će se primjenom početne dvostruke kombinirane terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka. Autori smjernica se nadaju da će se primjenom početne kombinirane terapije pojednostavniti i ubrzati postizanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Uzimanjem fiksne kombinacije antihipertenziva jednom na dan, koja je djelotvorna i ne opterećuje bolesnika, znatno se povećava adherentnost u liječenju, a time i njegova uspješnost. Cilj učinkovitog liječenja AH jest i ostaje u krajnjoj liniji smanjenje pobola i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Polypill, hypertension and medication adherence: The solution strategy?

International journal of cardiology. Journal of hypertension. Qamar A, Braunwald E. New England Journal of Medicine. Trenkwalder P. MMW Fortschritte der Medizin.

pritisak 2022sa 130

Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11, participants from 42 trials. The American journal of medicine.

Journal of clinical hypertension Greenwich, Conn. Frančula-Zaninović S. Što nam donosi fiksna trojna kombinacija u liječenju arterijske hipertenzije?

Cardiologia Croatica. Hypertension Dallas, Tex : The polypill in cardiovascular prevention: evidence, limitations and perspective - position paper of the European Society of Hypertension.